Pacientes Adultos Críticos e Obesos (IMC ≥ 30 kg/m²)

*AUC/CIM: área sob a curva/concentração inibitória mínima em 24 horas.

Peso corporal a ser utilizado: deve-se utilizar  o peso corporal total (peso atual) para todos os cálculos de dose.

Cálculo da função renal: deve-se utilizar a fórmula de Cockcroft-Gault para estimar o clearance de creatinina. A equação CKD-EPI é uma alternativa possível, mas é considerada menos precisa no contexto de pacientes críticos.

Pacientes em hemodiálise (HD) intermitente: de alto fluxo são necessários 10 mg/kg pós-HD, de baixo fluxo são necessários 7,5 mg/kg pós-HD. Em períodos interdiálise prolongados (ex: 3 dias), considerar aumentar a dose em ~25% para manter exposição adequada no terceiro dia.

Pacientes em hemodiálise (HD) diária: de alto fluxo são necessários 10 mg/kg pós-HD, de baixo fluxo são necessários 7,5 mg/kg pós-HD. A remoção dialítica diária altera significativamente o clearance da vancomicina; portanto, a dose de manutenção deve ser administrada após cada sessão, mesmo que o cálculo pré-diálise tenha sugerido intervalos maiores (ex.: 48h ou 72h).

Tempo e Velocidade de Infusão: Consulte o Guia Prático de Diluição e Infusão Segura da Vancomicina.

Limitações da Calculadora:

• Pacientes com altura ≥ 190 cm ou ≤ 140 cm, 

• População pediátrica, 

• Presença de micro-organismo com MIC ≥ 2 mcg/mL, 

• Condições especiais: fibrose cística ou queimaduras extensas, 

• Pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) < 30 kg/m². 

Referência:

Masich AM, Kalaria SN, Gonzales JP, Heil EL, Tata AL, Claeys KC, Patel D, Gopalakrishnan M. Vancomycin Pharmacokinetics in Obese Patients with Sepsis or Septic Shock. Pharmacotherapy. 2020;40(3):211-220. doi: 10.1002/phar.2367.