Pacientes Adultos não Críticos e Obesos

*AUC/CIM: área sob a curva/concentração inibitória mínima em 24 horas.

Peso corporal a ser utilizado: deve-se utilizar  o peso corporal total (peso atual) para todos os cálculos de dose.

Cálculo da função renal: a função renal deve ser estimada pela equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), expressa em mL/min/1,73 m².

Pacientes em hemodiálise (HD) intermitente: de alto fluxo são necessários 10 mg/kg pós-HD, de baixo fluxo são necessários 7,5 mg/kg pós-HD. Em períodos interdiálise prolongados (ex: 3 dias), considerar aumentar a dose em ~25% para manter exposição adequada no terceiro dia.

Pacientes em hemodiálise (HD) diária: de alto fluxo são necessários 10 mg/kg pós-HD, de baixo fluxo são necessários 7,5 mg/kg pós-HD. A remoção dialítica diária altera significativamente o clearance da vancomicina; portanto, a dose de manutenção deve ser administrada após cada sessão, mesmo que o cálculo pré-diálise tenha sugerido intervalos maiores (ex.: 48h ou 72h).

Tempo e Velocidade de Infusão: consulte o Guia Prático de Diluição e Infusão Segura da Vancomicina.

Limitações da Calculadora:

• Pacientes com altura ≥ 190 cm ou ≤ 140 cm, 

• População pediátrica, 

• Presença de micro-organismo com MIC ≥ 2 mcg/mL, 

• Condições especiais: fibrose cística ou queimaduras extensas, 

• Pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) < 30 kg/m²,

• Infecções do sistema nervoso central,

• Clearance de creatinina imprevisível ou comprometimento renal grave.

Referência: 

Zhang T, Krekels EHJ, Smit C, van Dongen EPA, Brüggemann RJM, Knibbe CAJ. How to Dose Vancomycin in Overweight and Obese Patients with Varying Renal (Dys)function in the Novel Era of AUC 400-600 mg·h/L-Targeted Dosing. Clin Pharmacokinet. 2024;63(1):79-91.